This paper examines the policy context of the rise in the international mobility and migration of nurses. It describes the profile of the migration of nurses and the policy context governing the international recruitment of nurses to five countries: Australia, Ireland, Norway, the United Kingdom, and the United States. We also examine the policy challenges for workforce planning and the design of health systems infrastructure. Data are derived from registries of professional nurses, censuses, interviews with key informants, case studies in source and destination countries, focus groups, and empirical modelling to examine the patterns and implications of the movement of nurses across borders. The flow of nurses to these destination countries has risen, in some cases quite substantially. Recruitment from lower-middle income countries and low-income countries, as defined by The World Bank, dominate trends in nurse migration to the United Kingdom, Ireland, and the United States, while Norway and Australia, primarily register nurses from other high-income countries. Inadequate data systems in many countries prevent effective monitoring of these workforce flows. Policy options to manage nurse migration include: improving working conditions in both source and destination countries, instituting multilateral agreements to manage the flow more effectively, and developing compensation arrangements between source and destination countries. Recommendations for enhancements to workforce data systems are provided.
En este artículo se analiza el contexto de política en que se inscribe el aumento de la movilidad y migración internacional del personal de enfermería. Se describen las características de ese tipo de migración y el marco normativo que rige la contratación internacional de enfermeras en cinco países: Australia, Irlanda, Noruega, el Reino Unido y los Estados Unidos. También examinamos los retos de política que entraña la planificación de esos trabajadores y el diseño de la infraestructura sanitaria. Con datos procedentes de registros de enfermeras profesionales, censos, entrevistas con informantes clave, estudios de casos realizados en los países de origen y de destino, grupos de discusión y estudios de modelización empírica, se examinan las modalidades y las repercusiones del movimiento de enfermeras a través de las fronteras. El flujo de enfermeras a los países de destino citados ha aumentado, en algunos casos muy sustancialmente. La contratación a partir de los países de ingresos bajos y medios, según la definición del Banco Mundial, es la tendencia predominante en la migración de enfermeras al Reino Unido, Irlanda y los Estados Unidos, mientras que Noruega y Australia tienden sobre todo a absorber enfermeras de otros países de ingresos altos o medio-altos. Los sistemas de datos inapropiados que tienen muchos países impiden llevar a cabo un monitoreo eficaz de esos flujos de trabajadores. Entre las opciones de política a considerar para gestionar la migración del personal de enfermería cabe citar la mejora de las condiciones de trabajo tanto en los países de origen como en los países de destino, el establecimiento de acuerdos multilaterales para gestionar esos flujos más eficazmente y la búsqueda de arreglos de compensación entre los países de origen y de destino. Se facilitan recomendaciones para mejorar los sistemas de datos sobre ese tipo de trabajadores.
Le présent article examine le contexte de l'augmentation de la mobilité et de la migration internationales des personnels infirmiers. Il décrit le profil migratoire des infirmières et infirmiers et les conditions qui régissent le recrutement international de ces personnels dans cinq pays de destination : Australie, Etats-Unis d'Amérique, Irlande, Norvège et Royaume-Uni. Nous examinons également les problèmes qui se posent au niveau de la planification des ressources humaines et de l'infrastructure des systèmes de santé. Les données ont été tirées de registres d'infirmières et infirmiers professionnels, de recensements, d'entretiens avec des informateurs clés, d'études de cas dans les pays d'origine et de destination, de groupes de discussion et de modèles empiriques afin d'analyser les caractéristiques et les répercussions des mouvements transfrontaliers de personnel infirmier. Les migrations de personnel infirmier à destination des cinq pays considérés ont augmenté, assez fortement dans certains cas. Le recrutement dans les pays à revenu intermédiaire (tranche inférieure) et à faible revenu, selon la définition de la Banque mondiale, domine la tendance migratoire vers le Royaume-Uni, l'Irlande et les Etats-Unis d'Amérique, tandis que la Norvège et l'Australie recrutent principalement des infirmières et infirmiers en provenance de pays à revenu élevé ou à revenu intermédiaire (tranche supérieure). L'insuffisance des systèmes de collecte et d'analyse des données dans de nombreux pays empêche de suivre efficacement ces mouvements de personnels. Pour gérer la migration des personnels infirmiers, on peut envisager plusieurs options politiques, qui consistent à améliorer les conditions de travail dans les pays d'origine et de destination, négocier des accords multilatéraux en vue de gérer plus efficacement les flux migratoires et développer des accords de compensation entre pays d'origine et pays de destination. L'article présente également des recommandations pour le renforcement des systèmes de collecte et d'analyse des données relatives aux ressources en personnel.
Human resources for health and universal health coverage: fostering equity and effective coverage
